Diabète de l'enfant

I/Introduction :
1) Définition :
Le diabète sucré est une anomalie métabolique, caractérisée par une
hyperglycémie chronique due à un déficit de la sécrétion ou de l'action de
l'insuline ou des deux à la fois.
Le diabète de l'enfant est surtout un diabète insulinodépendant, secondaire à la
destruction auto-immune des cellules pancréatiques insulino sécrétrices (diabète
de type 1).
2) intérêt:
-Endocrinopathie la plus fréquente . Incidence entre 22 et 29/100000 enfants de
moins de 15ans en Algérie
- Problèmes liées à la prise en charge :
* risque vital (acidocétose surtout)
* fréquence des complications dégénératives.
* problèmes psychologiques,
* prise en charge multidisciplinaire
3) Classification :
A/ Diabète avec insuffisance Insulinique
Le diabète de type 1 due à la destruction des cellules béta des îlots
pancréatiques par un processus auto-immun. On distingue :
· Type la caractérisé par la présence d'auto anticorps circulant contre les cellules Bêta , anticorps anti insuline et parfois association avec d'autres
maladies autoimmunes (Thyroidite, Addison, maladie coeliaque).
· Type lb : diabète dit idiopathique avec un taux bas d'insuline et de C
peptide sans étiologie auto immune évidente.
B/ Diabète résistance à l'insuline et autres syndromes
• Le diabète de type 2.

Autres syndromes : hypertriglycéridémie, syndrome métabolique (obésité
abdominale, dyslipémie, HTA et résistance à l'insuline).ou alors compliquant une
mucoviscidose.
C/ Les aut restypes de diabète, sont plus rares chez l'enfant : Anomalies
génétiques de la fonction ou du développement de la cellule (3 ou de l'action de
l'insuline, des maladies du pancréas exocrine, des endocrinopathies, lors
d'infections ou de maladies génétiques pouvant être associées à un diabète.
II/Etiologie Du DT1
1-Facteurs génétiques : l'intervention d'un facteur génétique dans l'étiologie du DT1
est bienétablie. La fréquence du DT1 est globalement plus élevée dans les familles
comportant un sujetdiabétique. Si le poids génétique est important et le risque
familial en rapport, te risque moyen dans les fratries n'est que de l'ordre de 6%.
2- Rôle des facteurs d'environnement :
Virus et diabète de type 1 : rôle diabétogène du coxsackie virus B4, rubéole,
oreillons ,cytomégalovirus.
Traumatisme psychique : stress (facteur déclenchant)
III/ Immunopathologie Du DT1
1 -Insulite ou lésion inflammatoire de l'ilot de Langerhans : le diabète apparait
lorsque 85 à 90 % des flots ont disparu.
2 - Rôle facteurs immunitaire hormonaux : nature anto immune du D.I.D.
-Anticorps anti cellules d'ilots de Langerhans.
-Anticorps anti insuline circulants.
3- Marqueur génétique d'auto-immunité :
Le DT1 se développe chez des sujets ayant une prédisposition particulière liée à
certains groupes FILA, en particulier DR 3, DR 4 .
A partir de cette prédisposition héréditaire un facteur déclenchant va créer tes conditions d'apparition d'un véritable diabète.
A un moment donnée se déclenche un processus immunitaire avec apparition de lymphocytes Tcytotoxiques qui attaquent les ilots, lesquels en se détruisant donnent naissance à des AC anti insuline. IV/Anatomie pathologique Réduction du nombre et de la taille des ilots.
Infiltration lymphocytaire presque exclusivement des lymphocytes T(rarement des lymphocytes B et des macrophage) Dans le diabète évoluant depuis plus d'un an, la plupart des flots sont dépourvus de cellulesbêtaet sont constitués essentiellement en cellules A

Diabète de l_enfant.pdf